* Обращение пишется собственноручно

Председателю комиссии администрации Георгиевского городского округа Ставропольского края по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и руководителей муниципальных учреждений и урегулированию конфликта интересов 

В.В.Рудику

от ____________________________________
(Ф.И.О. полностью,                                           ______________________________________
адрес проживания и регистрации,                                            ______________________________________
контактные телефоны)

Обращение о даче согласия на замещение должности
_________________________________________________________________
(наименование должности, структурного подразделения и организации)

Я, __________________________________________________________, 
(Ф.И.О. полностью)
замещал (а) в министерстве социальной защиты населения Ставропольского края (ранее –  ____________________________________________________)
(указывается наименование министерства в соответствии с записями в трудовой книжке,
внесенными на день увольнения: министерство труда и социальной защиты населения Ставропольского края или министерство социального развития и занятости населения Ставропольского края)
в период с _________ 20__ года по ___________ 20__ года должность __________________________________________________________________.
(наименование должности и структурного подразделения)
В соответствии со статьей 12 Федерального закона «О противодействии коррупции» прошу дать согласие на замещение должности ___________
__________________________________________________________________.
(наименование должности, структурного подразделения  и полное наименование организации)

____________                ________________		__________________
          (дата)                                                    (подпись)                                               (инициалы, фамилия)